Всем районным управлениям медицинского обеспечения, Управлению социальной сферы Зоны технико-экономического развития города Пекин, установленным медицинским учреждениям:

В целях повышения уровня «четырех направлений обслуживания» в столице (обслуживание центральных партийных, правительственных и армейских руководящих органов, обслуживание международных обменов страны, обслуживание развития науки, техники и образования, а также обслуживание улучшения жизни народа), повышения эффективности расчетов с установленными медицинскими учреждениями, принесение удобств широким народным массам пользования услугами врачебного осмотра и лекарственными препаратами с 1 января 2021 года в городе Пекин вводится применение электронных свидетельств медицинского страхования для расчетов за врачебный осмотр.
В отношении вышеуказанного уведомляем о следующем:

I. Рабочие цели

Посредством обновления и модернизации информационной системы медицинского обеспечения в городе Пекин реализовать получение доступа в реальном времени через Интернет к архивной информации о всех расчетах лиц по программе базового медицинского страхования и на фоне сохранения имеющегося процесса расчетов за врачебный осмотр по картам социального обеспечения, дополнительно ввести в обращение новый метод расчетов за врачебный осмотр по электронным свидетельствам медицинского страхования, постепенно внедрять технологию распознавания лиц в сферу расчетов за врачебный осмотр и непрерывно повышать эффективность и уровень услуг в сфере медицинского страхования.

(I) Реализация расчетов с применением электронного свидетельства медицинского страхования в режиме оффлайн

Лица, застрахованные по программе базового медицинского страхования, после активации электронного свидетельства медицинского страхования с помощью одной из платформ универсальной аутентификации города Пекин (например, приложение «Бэйцзинтун», приложение Национальной платформы услуг в сфере медицинского страхования, WeChat, Alipay или приложений финансовых организаций), могут посредством сканирования указанного электронного свидетельства медицинского страхования в установленных медицинских учреждениях подтвердить личность застрахованного лица и выполнить расчет за врачебный осмотр. Одновременно с этим в городе Пекин последовательно проводятся изыскания в сфере внедрения в пилотных медицинских учреждениях технологии распознавания лиц, которые позволяют подтвердить личность застрахованного лица и выполнить расчет за врачебный осмотр посредством сканирования лица.

(II) Последовательное внедрение расчетов с применением электронного свидетельства медицинского страхования в режиме онлайн

Последовательное внедрение использования застрахованными лицами мобильного телефона для скачивания и входа в мобильное приложение пилотного медицинского учреждения, привязки электронного свидетельства медицинского страхования и использования мобильного телефона для проведения расчетов по медицинскому страхованию через Интернет в режиме онлайн с помощью приложения пилотного медицинского учреждения.

(III) Предоставление застрахованному лицу возможности выполнения онлайн-расчетов за врачебный осмотр в нормальном режиме в течение периода возмещения расходов на медицинские услуги наличными из-за отсутствия возможности использования карты социального страхования.

Если застрахованное лицо подает заявление о возмещении расходов на медицинские услуги наличными из-за отсутствия возможности использования карты социального страхования, ему не нужно предъявлять карту социального страхования или электронное свидетельство медицинского страхования. Таким образом, в течение периода возмещения расходов на медицинские услуги наличными из-за отсутствия возможности использования карты социального страхования у застрахованного лица сохраняется возможность выполнения онлайн-расчетов за врачебный осмотр в нормальном режиме с использованием карты социального страхования или электронного свидетельства медицинского страхования.

II. Рабочие требования

(I) Усиление организации и руководства. Городское управление по делам медицинского обеспечения несет ответственность за работу по продвижению внедрения электронных свидетельств медицинского страхования на территории всего города. Органы медицинского обеспечения районов должны в полной мере осознать важность работы по продвижению внедрения электронных свидетельств медицинского страхования, усиливать организацию и руководство, концентрировать персональные ресурсы, обеспечить единое планирование, приложить необходимые усилия для развертывания работ и разработать рациональный план реализации мер с применением научного подхода, усиливать оперативное руководство и информационные коммуникации с подведомственными установленными медицинскими учреждениями. Установленные медицинские учреждения должны уделить повышенное внимание организации работ, применить необходимые меры по их реализации, усилить ответственность за их выполнение, концентрировать необходимые рабочие ресурсы, обеспечить высококачественное обновление и модернизацию информационной системы, пройти технический и операционный приемочный контроль, рационально распределить сканирующее оборудование и расчетные окна в соответствии с объемом услуг, чтобы обеспечить упорядоченное применение электронных свидетельств медицинского страхования.

(II) Строгий контроль хода реализации.

Продвижение внедрения электронных свидетельств медицинского страхования и работы по обновлению и модернизации информационной системы медицинского обеспечения представляют собой масштабный системный проект с большим количеством сегментов, сжатыми сроками реализации и большим объемом задач. Все органы медицинского обеспечения и установленные медицинские учреждения должны в соответствии с требованиями строго контролировать сроки и ход реализации работ, обеспечить своевременное выполнение каждого пункта задач, чтобы продолжить повышение степени удобства расчетов за услуги медицинского страхования для застрахованных лиц и повышать уровень их удовлетворенности полученным.

(III) Безопасность средств медицинского обеспечения. При оказании медицинских услуг застрахованным лицам каждое установленное медицинское учреждение должно строго следовать соответствующим нормам системы реальной идентификации при оказании медицинских услуг и отказывать в оказании медицинских услуг лицам в случае выявления фактов присвоения ими чужого имени для прохождения врачебного осмотра и других нарушений норм медицинского страхования. Врачи установленных медицинских учреждений в процессе диагностики и лечения должны соблюдать принципы назначения лечения в соответствии с диагнозом, а также принципы рациональных осмотров, рационального применения лекарств и рациональных методов лечения, пресекая возможности формирования нерациональных медицинских расходов. Органы медицинского обеспечения районов должны и дальше укреплять систему управления подведомственными установленными медицинскими учреждениями, сплотить усилия на защите законных прав и интересов широких масс застрахованных лиц и обеспечить безопасность средств медицинского страхования.

(IV) Активное направление работ по популяризации. Органы медицинского обеспечения районов и установленные медицинские учреждения должны согласно нормам единого планирования с помощью разных форм усиливать работу по онлайн и оффлайн популяризации указанных мер, обеспечить широкое освещение для заинтересованных лиц сфер внедрения электронных свидетельств медицинского страхования и способов их использования, обеспечить застрахованным лицам необходимую информационную поддержку для правильного выполнения процедуры активации электронного свидетельства медицинского страхования, укреплять и повышать уровень общественной осведомленности, чтобы создать благоприятную общественную обстановку для внедрения указанных мер.

Управление по делам медицинского обеспечения города Пекин

15 декабря 2020 года